《中国针灸学术史大纲》有感

　　原创： 复兴

　　最近看有关古代解剖与早期中医理论形成的资料，涉及经络理论部分，友人便推荐看黄龙祥，于是借来了这本《中国针灸学术史大纲》，随翻即受益匪浅。

　　黄师从经络学说的起源与内涵入手，旁征博引，史料详实，其以手阳明脉为例阐述学说建立的历程：古人在长期脉诊实践中发现，大指次指间（合谷穴）至手腕桡侧阳面（阳溪穴）诊脉处可以诊候口齿部病症，同时针灸这一区域又能有效治疗相应的口齿部病症，古人将事实、规律与推测、理论交织在一起，因此，经络学说中带有很大主观推测成分的"解释"成分是以一种貌似客观性描述的形式出现，它遮蔽了含有较多实践成分的"规律"部分，而在中医学说中，这样的情况比比皆是，并非只存在于经络学说之中。同时，中医学说"规律"更为常见的情况是既有来源于实践总结的成分，还有主观的成分。主观成分又有两种情况：其一，用想象、猜测充填缺少的事实以构建完整的理论体系；其二，并不缺乏客观事实，但为了维护体系的完美，采取"削足适履"的方式对事实进行剪裁、修饰。因此，作者提出本书的核心观点即古代经络学说即古人对人体特定部位之间特定联系的一种解释，它的精髓在于其中的观察对象本身――人体上下内外联系的规律，而不在于其直观、类推式的理论说明――十二经脉循行线。同时，中医学说科学价值的高低主要取决于该学说中"规律"部分的实践含量，而不在于其对于"规律"的解释以今天的标准衡量是否合理。

　　作者在本书经络部中详述了经脉概念的形成与经络学说的建立，试概述如下：

　　首先，参考《灵枢》、《甲乙经》等文献，经脉的概念源于脉诊，对比十二经标本部位与三部九候脉诊部位可以发现，手太阴、少阴、阳明，足少阴、足阳明之本的部位与三部九候相应的脉诊部位完全相同，可见十二经标本原本是脉诊部位。在上下二部脉中，腕踝处脉可诊远隔部病症故称"本",相应的上部脉称为"标"或"末",《灵枢》中"人迎"与"寸口"以及《伤寒论》"人迎"与"冲阳"即是此例；

　　其次，古人发现手足腕踝处脉可诊断局部病变，还可诊断远隔部位的病变，而后在实践中发现刺灸局部还能治疗相应病症，说明两者之间存在内在联系，因此，古人从上下相应的两脉相联系，(www.lieshai.com)形成最初简单的"两点连一线"的经脉循行线，参考连线上的其他脉动处，描绘出一幅与马王堆出土帛书经脉文献记载酷似的静脉循行图；

　　最后，在古人观念中，"经脉"虽不可见，但其"出"于体表之脉动点可见，体表这些脉动点的轨迹便是"伏行分肉之间，深不可见"之经脉的走行分布。《灵枢・经脉》篇十二经中不少分支正是为实现一个内外相连、上下相贯的复杂经络网络系统而增设的。而这类设定是汉代"天人相应"哲学思想影响下的产物。

　　此外，作者还对针灸的实验研究感到了深深地困惑与忧虑，一方面，流传至今的经络文献中因种种原因有一部分经文是错误的，却也能得到实验结果的支持；另一方面，古代文献并没有错，但实验研究者不能正确理解，根据片面、错误的理解所设计的实验也能得到阳性结果。

　　本书有点大部头，上文只是概括了"经络部"一个章节，专业性较强，因愚本非针灸专业，也只能浅尝辄止，但独到见解确实令愚豁然开朗，不禁慨叹此书不仅从业针灸者必读，凡中医业者皆应读之，方能于杂乱的中医学说之中有所超脱与感悟。

　　文末想到一则故事――叶公好龙，中医业者大都喜欢无比骄傲和自豪的鼓吹中医的伟大，其理论不知比西医先进几千年，然而诸君若知道中医的本来面目并非如此耀眼，甚至粗鄙不堪，问君是否还会如此热爱它呢？