单位

姓名

性别

年龄

职别

出国性质

出国期限

婚姻状况

生育情况

本人离校前已接受计划生育政策、法规宣传教育，在离校期间，自觉用计生政策、法规约束自己的生育行为，遵守以下条款：

1．夫妻双方系初婚未育者，意在国内生育的；或未婚者在离校期间结婚（指双方为初婚），意在国内生育的，需在女方妊娠两个半月内，男女双方各自与本单位联系，办理一胎生育指标。

2．夫妻一方或双方均为再婚者，符合二胎生育政策，意在国内生育第二胎的，必须提前与所在单位联系，经单位严格审核离婚证件等，申办二胎生育指标，不能造成先孕后申请的情况。

3．发现计划外怀孕二胎，及时主动采取补救措施，终止妊娠。

4．造成计划外生育的，本人愿承担法律责任，缴纳社会抚养费，接受开除公职的行政处分。

5．本协议书自双方签字之日起生效，一式两份，各存一份。

本人（签字）：___________________

单位（盖章）：___________________

单位领导（签字）：_______________