原告：地址：_____ 电话：_____

委托代理人：_____ 电话：_____

被告：_____ 地址：_____ 电话：_____

离婚(民事)诉讼请求：

1、__________________________

2、__________________________

3、__________________________

事实和理由：

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此 致

_____人民法院

申诉人：_______

____年__月__日

附：

本诉状副本___份。 其它证明文件__份。

注：①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、离婚诉讼请求及有关法律、政策依据。

②原告应向法院列举所有可供证明的证据。证人姓名和住所，书证、物证的来源及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。