甲方：学校 （以下简称甲方）

　　乙方：学生 身份证号码： （以下简称乙方）

　　为了确保实习的顺利进行，增强学生的安全意识，圆满完成实习任务，经双方协议如下：

　　一、甲方责任

　　1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。

　　2、甲方在实习期间不定期派老师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，进一步对学生进行安全教育。

　　二、乙方责任

　　1、乙方应认真履行实习期间的各项安全要求，严格遵守学校和用人单位的各种规章制度、安全操作规程，一切在师傅指导之下工作，严禁盲目擅动，严禁违规操作，确保安全。

　　2、乙方严禁在工作的时间内外出游玩，要严格遵守劳动纪律，确保自身安全，以防意外事故发生；严禁一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等与学生身份不符的场所，谨慎交友，注意自身防范。

　　3、乙方应与实习单位协商在实习期间签订用工合同，否则因未签订合同产生相关用工纠纷，甲方无需承担任何经济和法律责任。

　　三、违约责任

　　1、乙方属自主选择实习单位，如出现意外安全事故的由乙方自己负责处理。

　　2、如果乙方（学生）因违反本协议以及学校、用人单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

　　3、乙方（学生）实习期间，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请、征得系部同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方承担。

　　四、其它约定

　　1、学生实习期指： 年 月 日—— 年 月日

　　2、学生应在“外出实习安全协议”发出之日起，10日内将协议由本人签字，家长签字，用书信形式将将签字原件发给本班班任处。

　　3、以上未尽事宜，视情双方协商处理。

　　本协议一式两份，系部和学生各留一份，双方签字后生效。

　　（盖章）

　　学生签字： 本人电话： 年 月

　　家长签字： 家长电话： 年 月