为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》、《未成年人保护法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长（监护人）、学生三方各自承担的安全责任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。

　　一、学校应承担的义务与责任：

　　（一）学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。

　　（二）学校教师体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的，依法承担相应责任。

　　（三）学校未依法履行职责，导致学生出现安全事故的依法承担相应责任。

　　二、家长应承担的义务和责任：

　　（一）家长（监护人）必须加强对自己子女（被监护人）进行安全教育，父母或监护人应依法对学生履行教育和监护责任，不能因工作忙或其他理由对孩子不管不问，将父母（监护人）应尽的教育和监护责任推给学校承担。按法律规定，学校对未成年学生不承担监护职责。

　　（二）父母或监护人应坚持对孩子进行正面引导和教育，方法不能简单、粗暴，不能当着孩子的面发泄对社会、对人生的不满，以免让孩子对未来失去信心而产生极端行为，导致发生安全事故。

　　（三）家长或监护人应积极配合学校对孩子进行常规管理教育，不能袒护学生的缺点错误，特别是当着老师、学生的面，使用暴力语言和暴力行为袒护学生的缺点错误，以免滋长学生的不良行为和扭曲学生的健康人格，加剧双方的矛盾而引发安全事故。家长（监护人）必须严格要求子女做到：

　　1、不准未满12岁儿童骑自行车及驾驶机动车辆；走路靠右行，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过；不抢道、不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。

　　2、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、钓鱼等。

　　3、不准到施工场地或危险房屋、危险地段、桥梁游玩和逗留。

　　4、不准攀爬电杆、树木、房屋栏杆，不得翻越围墙，不在教室、校园围墙及危险区域嘻闹和做游戏。不得爬门钻窗，不往门、窗外投掷杂物。

　　5、不准玩火，不准私自外出，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花爆竹。

　　6、不准随便接触电源和带电电器；不得在教室、办公室私接电源，使用电炉和其他用电器或点蜡烛，不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。

　　7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

　　8、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。

　　9、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

　　10、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

　　11、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。

　　12、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看不良书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁小学生在进入“三厅、两室、一吧”活动。

　　13、认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》、《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，规范基本言行，培养良好习惯。

　　14、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学习、生活，不早恋等。

　　15、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。

　　16、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、汽枪、红外线手电筒等器具进入校园。

　　17、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。

　　18、发现外来干扰、影响学校正常秩序的社会不法分子和外校学生的，要规劝其离校；发现违法乱纪者，应及时向老师和学校报告，努力提高自我保护意识。

　　19、加强对孩子的心理健康教育，对有不良行为的未成年人进行矫治和帮助，培养他们树立远大理想和健全的人格，避免误入歧途。

　　20、教育孩子不要与品性不端的社会闲杂人员接触和鬼混，以防孩子犯罪和受到伤害；

　　21、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十六条规定：“学生在校学习和生活期间，应当遵守学校纪律和规章制度，服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。”

　　22、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十七条规定：“监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时告知学校。”学生在校生病或其它原因，不适宜上体育课要提前告诉体育老师，不能上学时要及时向班主任请假，并递交请假条，请假条要家长签名；

　　23、督促学生要准时上学，放学按时回家，不要在路上逗留玩耍或未经家长许可擅自到同学或亲戚朋友家玩，放学后也不要在校园里逗留玩耍。

　　24、《中小学幼儿园安全管理办法》第二十三条规定，新生入学应当提交体检证明并验预防接种证。

　　25、根据《中小学幼儿园安全管理办法》第三十一条规定要求，我校幼儿园、小学一至三年级学生家长应每天按时接送，否则将自行承担相应责任。 为确保学生安全，接送学生家长及车辆不允许进入校园，必须在校大门口两侧等候。接孩子时教育孩子有礼貌地和老师告别，使班主任心中有数。请家长嘱咐孩子不得提前到校，否则责任自负。

　　26、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育；触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处罚；造成事故及犯罪的，移送司法部门依法追究法律责任。 因以上原因出现的学生伤害事故应由其监护人（家长）承担责任。

　　（四）安全事故责任，除以上条款外，出现《学生伤害事故处理办法》所列相关事故者，按《学生伤害事故处理办法》规定执行 .

　　三、学生应承担的义务和责任：

　　（一）学生在校应遵守学校的纪律和各项规章制度，因违犯校纪校规发生的安全事故由本人承担。

　　（二）学生在校应虚心接受老师及管理人员的批评教育，对个别教师的教育有不同的意见，可以按正规渠道向学校领导反映，不得故意闹事，扩大矛盾，更不得蓄意报复老师。

　　（三）在实验操作中要按规定正确操作，不得违规操作；在体育活动或集体活动中，要服从指挥，统一行动，不得单独行动或从自己兴趣出发自行其是，另搞一套。如果由此发生的安全事故由本人负责。

　　四、依照有关法律法规的规定，因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任：

　　（一）地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；

　　（二）来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；

　　（三）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的；

　　（四）学生自杀、自伤的；

　　（五）在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的；

　　（六）其他意外因素造成的；

　　五、依照有关法律法规的规定，下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任按有关法律法规或者其他规定认定：

　　（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

　　（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

　　（三）在放学后，节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；

　　（四）其他在学校管理职责范围外发生的；

　　六、依照有关法律法规的规定，未成年学生对学生伤害事故负有责任的，由其监护人依法承担相应的赔偿责任。

　　七、若出现学生意外伤害事故，任何一方都必须按法律法规的有关要求，按规按序妥善处理，不得无理取闹，《学生伤害事故处理办法》第三十六条规定：“受伤害学生的监护人、亲属或者其他有关人员，在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或者侵犯学校、学校教师或者其他工作人员的合法权益的，学校应当报告公安机关依法处理；造成损失的，可以依法要求赔偿。”

　　八、本协议书自学生家长签订之日生效，至学生离开本校（含毕业或签订新的安全责任书）时失效。

　　*****小学（盖章）

　　责任人（班主任）签名： 学生家长（监护人）签名：

　　年级： 年级 姓名： 住址：********************* 联系电话：

　　****年**月**日