工伤死亡赔偿协议书怎么写

时间:2019-04-15 热度:
后台-系统-系统设置-扩展变量-(内容页告位1-手机版)

甲方:___________________身份证号码:___________________

委托代理人:___________________

乙方:___________________系受害人之___________________身份证号码:___________________

丙方:___________________身份证号码:___________________

现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理 死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受伤,经抢救无效死亡。 于_____________年_____________月_____________日生,供养亲属情况:

父亲:_____________年龄_____________ 职业_____________住址_____________

母亲: _____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

妻子:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

子女:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

子女:_____________年龄 _____________ 职业_____________ 住址_____________

为妥善处理 死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、丧葬事宜

甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付,所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)

二、赔偿金额:

甲方向乙方之(所有亲属姓名)支付赔偿金贰拾贰圆整。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款期限

双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰圆整

四、违约责任:

1、甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

五、见证条款:

丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议

六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

七、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

八、本协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。

甲方:(盖印) 乙方: 丙方:

委托代理人:

__________年_______月________日

后台-系统-系统设置-扩展变量-(内容页告位2-手机版)
声明:本文内容来源于用户自行上传或互联网,本网站不拥有所有权,未作人工编辑处理,也不承担相关法律责任。如果您发现有涉嫌版权的内容,欢迎发送邮件至:kf@hequma.com 进行举报,并提供相关证据,一经查实,本站将立刻删除涉嫌侵权内容。

后台-系统-系统设置-扩展变量-(内容页告位3-手机版)