________年________ 月________日

出租人________________________________________________

（地址：________________________________________传真：__________电话：__________）

与承租人______________________________________________

（地址：________________________________________传真：__________电话：__________）

双方同意按下列条款和条件履行本确认书：

第一条 承运船舶的规范：

船名：_____________________船旗国：_________________建造时间：_______________

船级：_____________________登记船东：____________________________________

总吨/净吨/载重吨：____________/____________/___________吨 夏季干舷：__________ 米

总长/型宽：_______米/______米 散装舱容/包装舱容：__________立方米/___________立方米

舱/舱口：_______/_______ 吊杆：__________二层甲板：______________________

【可根据需要增加项目】_____________________________________________________

_____________________________________________________

第二条 货物和数量：【 使用√标明选择（A）或（B）】

【 】 （A）__________公吨______【袋装或散装】货物______________________，增加或减少_____%，由__________【出租人或承租人】选择。

【 】 （B）___________立方米货物______________________________________，增加或减少_____%，由_________【承租人或出租人】选择。

第三条 受载期：

__________年________月________日 /_________年________月________日。

第四条 装货/卸货港：【 使用√标明选择（A）或（B）】

【 】 （A） 在________________/_________________的_______个安全港口。

【 】 （B） 在________________港/_______________港的_____个安全泊位。

第五条 装货/卸货率：【 使用√标明选择（A）或（B）或（C）】

【 】 （A） 每晴天工作日_______公吨/____公吨，星期日、节假日除外，除非已经使用（PWWD SHEX UU）。

【 】 （B）每晴天工作日_______公吨/_________公吨，星期日、节假日除外，即使已经使用（PWWD SHEX EIU）。

【 】 （C）在_______________________【装货港或卸货港】 按港口习惯快速装/卸货（CQD）。