立约人：_________（姓名），性别_________，出生年月_________，民族_________，职业_________，工作单位和住址_________。　　
　　立约人：_________（姓名），性别_________，出生年月_________，民族_________，职业_________，工作单位和住址_________。　　
　　见证人：_________（姓名），性别_________，出生年月_________，民族_________，职业_________，工作单位和住址_________。　　
　　立约人_________与_________于_________年_________月_________日结婚，因_________原因双方自愿同意离婚。
　　因儿子／女儿尚年小，现两人经协商，决定将儿子／女儿_________交由_________抚养，并达成如下抚养协议，由邻居_________作见证人。　　
　　1．儿子／女儿_________由父亲_________（或母亲_________）抚养，直至年满16周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。　　
　　2．母亲_________（或父亲_________）则每月支付抚养费_________元，不承担具体抚养工作。　　
　　3．双方仍与儿子／女儿保留父（母）关系，享有探望权，没有抚养的一方每半年可以探望一次。　　
　　4．以上所列各项，立约人完全同意，并有见证人作证。
　　
　　立约人（签字）：_________　　　　　　　立约人（签字）：_________　　
　　见证人（签字）：_________　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日